新疆昌吉州医保局将“高效办成一件事”作为优化医保经办、提升服务效能的重要抓手，融入到医疗保障工作全方位、各方面，大幅缩短医保事项办理时间，压减工作流程，力争“高效办成每件事”，以暖心的服务利企便民，参保群众、医药企业以及医疗机构的医保获得感明显增强。<o:p></o:p>

一是推行新生儿“出生一件事”。联合卫健、公安等部门建立健全新生儿出生数据共享机制，将经办窗口延伸到定点医药机构，从源头上打破参保需要身份证的限制，实现新生儿参加城乡居民医保登记“一站式”服务。新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”。以前，新生儿必须先落户才能够办理参保手续，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在，医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，新生儿出院以后就能够直接报销医药费用。有效解决了新生儿因未落户和未取得身份证而不能参保缴费、父母需前往户籍地经办机构办理参保的难题，减轻了落户前医保空档期医疗费用全额垫付的经济压力。2024年1-10月，全州累计办理新生儿参保3755人、报销医疗费用883.4万元，惠及2484名新生儿。<o:p></o:p>

二是联动开展医保退休一件事。为实现更加便捷、更加高效、更有温度的退休经办服务，让办理退休相关事项“只进一扇门”“最多跑一次、一次就办成”，昌吉州医保局积极配合人社部门开展职工退休“一件事”联办，通过优化办理流程、信息共享、整合政务资源等方式，实现部门联动办理基本养老待遇申领时，医保部门同步共享退休信息按月定时完成职工医保在职转退休业务。降低了用人单位及灵活就业参保人员办事成本，最大限度利企便民。2024年截至目前，核验5723名养老退休职工医保缴费年限，符合医疗缴费年限的在线办理认定，实现退休办理医疗保险待遇申领“最多跑一次”。<o:p></o:p>

三是推动群众就医购药“一码通”“一码办”。大力推广医保码应用，广大参保群众在医保信息查询、业务办理进度、报销支付、看病买药等业务场景，均可扫码、刷卡办理，实现“信息多跑路，患者少跑腿”，全州医保码激活人数95.7万人，激活率83%。全州接入医保码的定点医疗机构总数达467家，定点零售药店达855家，医保码结算315.1万人次，结算率达47%。加快推进医保电子处方流转应用，全州已有90家医疗机构和506家定点零售药店实现电子处方流转业务，二、三级公立医疗机构医保电子处方接入率分别达75%和100%。双通道药品通过医保电子处方流转在药店结算率达80%以上。跨省异地就医直接结算率达98%。<o:p></o:p>

四是实现生育待遇“免申即享”“即时结算”。为全面提升医保经办服务质效，昌吉州医保局立足于“便民服务，一次办好”，通过重塑经办流程，强化信息支撑，生育保险医疗待遇实现全部“免申即享”，确保参保人员待遇应享尽享，让参保人员享受更加优质、便捷的服务。昌吉州18家公立医疗机构实现生育待遇即时结算，参保人员在医保信息平台自动触发生育津贴申领校验，自动生成产前检查费用、生育津贴，医保经办机构大力压减办理时间，由原来的信息来源: 新疆维吾尔自治区医疗保障局