信息化24项指标综合考核全国排名从第29跃升为第三，国家医保目录中3088种药品在新疆已落地3074种，药品集采数量位居全国第一，全民参保“一人一档”数据库建设位居全国第一，全民参保医保2024年任务完成位居全国第二……记者从11日召开的2025年新疆维吾尔自治区医疗保障工作会议获悉，2024年，新疆不断深化医疗保障制度改革，医保各项事业发展取得明显成效。

        在全民参保方面，新疆进一步放开放宽参保户籍限制，明确连续参保和基金零报销激励政策，设置断保待遇等待期的约束机制，明确2025年度居民医保个人缴费和财政补助标准分别提高20元和30元，自2016年以来个人缴费增加额度第三次低于财政补助增加额度，积极回应了群众“少涨点”的热切期盼。

        在待遇保障方面，全疆各统筹区全面完成职工医保门诊共济改革，职工门诊统筹基金由2023年3000元提高至4000元。将个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至近亲属及结亲户，并实现疆内共济。优化困难群众资助参保机制，医保三重保障制度累计惠及困难群众就医超234.79万人次。稳步推进乌鲁木齐市长护险制度试点，并指导克拉玛依市、昌吉州有序推进长护险工作，三地长护险已覆盖327.52万人，支付待遇8222.75万元。

        在医保支付方面，完成2024年国家医保药品目录调整，新增91种药品，目录内的药品指数达到3159种。新疆医保药品云平台在全国范围内率先上线。将肘关节稳定术等全疆125项诊疗项目、高滋斑露等44个医疗机构制剂纳入基本医疗保险、工伤保险支付目录；将9项辅助生殖技术项目纳入医保支付目录；将电子耳蜗植入术等项目纳入基本医疗保险支付范围。完成国家和自治区医保支付方式改革三年行动计划工作任务，统筹地区、医疗机构、病种、医保基金覆盖率分别为100%、100%、90.12%、86.03%，均达到国家改革目标。

        在价格管理明方面，构建多层次采购体系、多元化采购模式，创新开展新疆牵头、全国各省参加的药品集中带量采购联盟，优化完善“南北中”区域联盟集中采购。截至目前，全疆共参与集采落地实施集中带量采购药品36批1083种、医用耗材24批50种，提前完成“十四五”规划目标，累计节约医药费用300亿元以上。引导高于监测价格的730个挂网药品回归至挂网低价，平均降幅达25.51%。上线自治区医保智慧比价系统，提供药品线上查询、比价服务，形成“上网点、比药价”的新监测方式。

        在基金监管方面，健全完善基金监管监督检查工作机制，综合运用飞行检查、专项整治、日常监督、智能监控、社会监督“五个抓手”，织牢织密医保基金监管网。深化打击欺诈骗保专项治理，截至目前，共检查11840家，暂停医保服务协议1519家、解除医保服务协议1004家，坚决守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。

        在医保管理服务方面，大力推进跨省结算，截至目前，跨省异地就医直接结算惠及参保群众312.26万人次，减少参保群众资金垫付35.72亿元，较2023年同期分别增长84.53%、25.86%。新生儿出生、退休等12件“高效办成一件事”已全面上线运行。

        同时，新疆医保充分利用互联网、大数据、云计算等数字技术创新服务模式，加快完成数据治理、云平台扩容、地市专区等项目的实施及落地应用工作。推广药品追溯码应用，目前全疆已开展追溯码信息采集工作的定点医药机构11000余家。推进“一人一档”全民参保数据库建设，已在全国率先完成系统部署上线并进行应用。