为进一步提升国家医保谈判药品（以下简称“国谈药品”）可及性，更好满足参保患者合理用药需求，根据国家医保局、国家卫生健康委《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）、海南省医疗保障局、海南省卫生健康委员会、海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局《关于进一步推进国谈创新药品落地十三条措施的通知》等文件精神，我局在综合汇总社会公众意见建议，结合我省医保基金承受能力，形成了《关于部分国谈药品单列门诊统筹支付的通知（征求意见稿）》，现再次向社会公开征求意见。公众可于2025年3月28日17:00前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向省医保局医疗医药服务管理处反馈。
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附件：《关于部分国谈药品门诊统筹单列支付的通知（征求意见稿）》
海南省医疗保障局
2025年3月26日
海南省医疗保障局
关于部分国谈药品门诊统筹单列支付的通知
（征求意见稿）
为进一步提升国家医保谈判药品（以下简称“国谈药
品”）可及性，更好满足参保患者合理用药需求，结合我省
实际，对适合在门诊治疗使用的国谈药品实行门诊统筹单列
支付。现将相关事项通知如下：
品”）可及性，更好满足参保患者合理用药需求，结合我省实际，对适合在门诊治疗使用的国谈药品实行门诊统筹单列支付。现将相关事项通知如下：
一、适用对象
参加我省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险、
经诊断需要使用国谈药品且符合药品限定支付范围的患者。
二、药品范围
“双通道”药品中适用病种未纳入我省门诊慢性特殊疾
病保障范围，但适合在普通门诊治疗使用，疗程费用较高的
国谈药品（含竞价药品、转为常规药品的国谈药品，下同）。
具体药品名单由省医保行政部门确定（详见附件），并实行
动态管理。
三、待遇水平
参保患者在定点医疗机构普通门诊发生的国谈药品（按
我省乙类药品管理，个人需先行自付10%）费用，不设起付
线，由基本医疗保险统筹基金与定点医疗机构按住院报销比
例单列结算，不占用门诊统筹额度，直接计入个人年度医保
统筹基金最高支付标准；符合大病保险支付政策、职工大额
医疗费用补助、医疗救助政策以及公务员医疗补助政策的，继
续按相关规定执行 。
附件列表：
关于部分国谈药品门诊统筹单列支付的通知（征求意见稿）.wps
0325-海南省门诊统筹单列支付目录106xlsx.xlsx