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《医保进行时》第264期|江西:医保直接结算改革助力医药企业“轻装上阵”
华东-江西省2025-05-06
        长期以来,药品、医用耗材配送后的“难结款、求结款”问题一直是医药企业的心头之痛。货款平均半年才能到账,严重制约了企业的资金流转和创新步伐。近年来,江西在全国率先迈出了坚实的一步,实现了医保基金与集采药品、医用耗材及国谈药企业的直接结算,将回款周期大幅压缩至30天左右。这项改革究竟是如何落地的?又为企业带来了哪些实实在在的变化?

        国药控股江西有限公司是一家医药流通企业,作为江西省医保集采的药械前三供货商之一,保障着全省2300多家医疗机构的集采药品供应,集采五年多来,公司与医保直接结算金额已超40亿元,约占全省药品配送企业的20%。在过去,他们常常因为回款周期长而面临资金压力。

        为了解决这一难点、痛点,江西在2020年实现医保基金与集采药品中选企业直接结算、2021年实现医保基金与集采耗材中选企业直接结算的基础上,于2024年12月,又将国谈药纳入医保基金与医药供货企业直接结算范围,实现了医保基金直接结算政策对集采药品耗材、国谈药的全覆盖。

        同时,江西省医保局还每月开展货款结算,各医疗机构通过省医药采购服务平台报送上月药品实际采购量和使用量,省医药价格和采购服务中心汇总后,按程序提交医保经办机构。各级医保经办机构与医药供货企业签订协议直接结算上月货款。

        医保基金与医药企业直接结算,使得集采的成果更能在回款环节得以体现,既降低了医药企业交易成本,提升了医药企业资金周转使用效率,又提振了医药企业参与集采的信心,进一步增强了药品、医用耗材的供应保障能力。

        截至2025年3月底,江西已累计为4184家配送企业直接结算236.06亿元(药品172.72亿元、耗材63.34亿元),其中2025年1-3月32.41亿元(药品22.14亿元,耗材10.27亿元);2024年100.59亿元(药品69.77亿元,耗材30.82亿元),比2023年增长73.22%。货款结算周期从原来的6个月缩减为30天左右,提高了医药供货企业资金运转效率,赋能医药企业健康发展。

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